JAMA: 测量内源性大麻素系统在精神病中的干扰

2019-09-10 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 内源性大麻素系统(ECS)是一种基于脂质的内源性信号系统。它与精神病的相关性是通过大麻的使用与疾病的发作和病程之间的关联,以及通过大麻二酚(一种潜在的ECS增强剂)的抗精神病特性。

实验目的: 对精神病性疾病中ECS的血液和脑脊液(CSF)测量进行系统评价和荟萃分析。

实验方法: 包括原始文章,报告精神病患者和健康对照组中ECS活动的血液或CSF测量值。PRISMA指南,多个观察者的独立提取和随机效应荟萃分析。用I 2指数评估异质性。灵敏度分析测试了结果的稳健性。ECS改变在精神病中的临床相关性通过(1)定量合成患者和健康对照之间ECS的血液和CSF标志物的差异来研究,以及(2)定性合成的关联性。这些标志物具有症状严重程度,疾病阶段和对治疗的反应。

实验结果: 共纳入18项研究。进行了三次单独的荟萃分析,以确定精神分裂症患者和健康对照者之间ECS标志物的差异。五项研究,包括226名患者和385名对照,报告患者脑脊液中anandamide的浓度显着高于对照组(标准化平均差异[SMD],0.97; 95%CI,0.67-1.26; P  <.001; I 2  = 54.8 %)。在9项研究中,344名患者和411名对照组患者血液中的anandamide水平显着高于对照组(SMD,0.55; 95%CI,0.05-1.04; P  = .03; I 2 = 89.6%)。在3项研究中,涉及88名患者和179名对照,与对照组相比,患者的外周免疫细胞中1型大麻素受体的表达显着更高(SMD,0.57; 95%CI,0.31-0.84; P  <.001; I 2  = 0%)。在患有抗精神病药物的幼稚或自由的患者的疾病早期阶段发现较高的ECS基调,并且其与症状严重程度呈负相关并且在成功治疗后正常化。研究之间发现方法的中度到高度异质性。

结论: 测试精神病患者的血液和脑脊液中ECS临床相关标志物似乎是可能的,这些标志物为精神病患者提供了有用的生物标志物; 然而,并非所有研究都考虑了重要的变量,例如大麻的使用。


原始出处: Measuring Disturbance of the Endocannabinoid System in Psychosis.A Systematic Review and Meta-analysis


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