The Lancet: 以学校为基础的干预措施,预防儿童和年轻人的焦虑和抑郁

2019-11-14 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 儿童和年轻人中焦虑和抑郁的发生率正在增加。最近的政策侧重于对儿童和青年人的精神疾病的初级预防,而学校则处于实施的最前沿。可用的多种干预措施的相对有效性的信息有限。

实验方法: 我们进行了系统的综述和网络荟萃分析,搜索MEDLINE,Embase,PsycINFO和Cochrane对照试验中央注册库,以查找已发表和未发表的,被动和主动对照的随机和半随机试验。我们纳入了基于教育背景的,普遍的或针对性的干预措施,其主要目的是预防4-18岁儿童和年轻人的焦虑和抑郁。主要结果是干预后自我报告的焦虑和抑郁,健康,自杀意念或自我伤害。我们根据《 Cochrane干预系统评价手册》评估了偏倚风险。我们使用贝叶斯框架中的随机效应网络荟萃分析来估算标准化均值差(SMD)。该研究已在PROPSERO注册,编号为CRD42016048184。

实验结果: 两名审稿人对1512篇全文文章进行了独立筛选,纳入了137项研究,共56 620名参与者。20项研究被评估为随机序列生成和分配隐藏均偏倚风险低。没有证据表明认知行为干预可能会减少原发性和继发性焦虑。在普通的二级环境中,基于正念和放松的干预措施相对于常规课程(SMD -0·65,95%可信区间-1·14至-0·19)减少了焦虑症状。缺乏证据支持任何一种类型的干预措施都能有效地预防普遍或针对性的原发性或继发性抑郁症。经过比较调整的漏斗图表明,普遍的继发性焦虑分析存在小研究效应。对于健康,自杀意念或自我伤害结果,网络荟萃分析不可行,其结果以叙述方式报道。

结论: 考虑到不确定的偏见风险和可能的较小的焦虑研究效果,我们得出的结论是,几乎没有证据表明仅基于教育环境的干预措施专注于预防抑郁症或焦虑症。未来的研究可能会考虑将基于系统的多层次干预作为此处考虑的下游干预的替代方案。


原始出处: School-based interventions to prevent anxiety and depression in children and young people: a systematic review and network meta-analysis


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