JAMA: 创伤后应激障碍患者的药理,心理治疗和联合治疗的疗效和可接受性

2019-09-10 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 创伤后应激障碍(PTSD)是一种流行的精神疾病,具有高度慢性,合并症和功能障碍的风险; 创伤后应激障碍治疗很复杂,关于最佳治疗方法的争论正在进行中。

实验目的: 探讨创伤后应激障碍成人心理治疗和药物治疗及其组合的比较结果和可接受性。

实验方法: 确定了11 417份记录,12份已发表的随机临床试验(RCT),包括922名参与者,包括23项心理治疗和药物治疗或其组合之间的直接比较。使用随机效应网络和成对荟萃分析来聚合标准化平均差异(SMD)和比值比。对每项研究评估偏倚风险和间接风险,并使用网络元分析信心框架对网络置信度进行评级。主要结果是2种治疗方法与创伤后应激障碍症状改善之间的比较效益,次要结果是治疗方法的比较可接受性,如治疗终止前患者辍学率所示。

实验结果: 在治疗结束时没有发现治疗方法优越(总之,95%CI包括0)。在最后一次随访中,心理治疗显示两种网络(SMD,-0.83; 95%CI,-1.59至-0.07)和成对(SMD,-0.63; 95%CI,-1.18对 - )的药物治疗效果更大。 0.09,3个RCTs)荟萃分析。在长期随访中联合治疗和心理治疗之间没有差异,联合治疗与网络荟萃分析中的药物治疗相比具有更好的结果(SMD,-0.96; 95%CI,-1.87至-0.04) ),但不包括成对荟萃分析,其中包括2项RCT(SMD,-1.02; 95%CI,-2.77至0.72)。没有发现3种治疗方法的差异可接受性的证据。

结论: 这些结果表明心理治疗优于药理治疗; 网络,但不成对,荟萃分析表明联合治疗优于药物治疗长期改善PTSD症状严重程度。报告的长期研究结果的缺乏阻碍了明确的结论,并证明需要从提供长期随访数据的大规模比较试验中提供有力证据。


原始出处: Comparative Efficacy and Acceptability of Pharmacological, Psychotherapeutic, and Combination Treatments in Adults With Posttraumatic Stress Disorder.A Network Meta-analysis


本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理,转载需授权!


申明:

凡文章来源标注为 “ 晟斯医学 ” ,则是本站原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

旗下网站

晟斯医学- 临床医生学术科研发展平台 2014-2019 晟斯医学版权所有
Copyright © 2014-2019 晟斯医学 All Rights Reserved. 备案号:苏ICP备11037034号-5 版权所有:南京孜文信息咨询有限公司