The Lancet: 大麻素治疗精神障碍和精神障碍的症状

2019-10-31 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 已建议药用大麻素,包括药用大麻和药用大麻素及其合成衍生物,例如四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD),在某些精神障碍中具有治疗作用。

实验目的: 我们分析了可用的证据,以确定所有类型的药用大麻素在治疗各种精神障碍症状中的有效性和安全性。

实验方法: 对于此系统评价和荟萃分析,我们搜索了MEDLINE,Embase,PsycINFO,对照临床试验的Cochrane中央注册系统和Cochrane系统评价数据库,以查找1980年1月1日至2018年4月30日之间发表的研究。用于ClinicalTrials.gov上尚未发表或正在进行的研究 ,欧盟临床试验注册簿以及澳大利亚和新西兰临床试验注册簿。我们考虑了所有研究成人(≥18岁)的任何类型和用途的药用大麻素的研究,这些药物可用于治疗抑郁症,焦虑症,注意力缺陷多动障碍(ADHD),图雷特综合征,创伤后应激障碍或精神病。原发性疾病或继发于其他医学疾病。我们对语言,出版状态或研究类型没有任何限制(即包括实验和观察性研究设计)。主要结果是这些精神障碍的缓解和症状改变。还研究了药用大麻素对这些精神障碍的安全性。通过随机效应荟萃分析,来自随机对照试验的证据被合成为疾病缓解,不良事件和停药的比值比(OR),以及症状变化的标准化均值差(SMD)。证据的质量通过Cochrane偏倚风险工具和“建议,评估,发展与评估(GRADE)方法”进行评估。该研究已在PROSPERO(CRD42017059372,CRD42017059373,CRD42017059376,CRD42017064996和CRD42018102977)中注册。证据的质量通过Cochrane偏倚风险工具和“建议,评估,发展与评估(GRADE)方法”进行评估。

实验结果: 纳入83项合格研究(40项随机对照试验,n = 3067):抑郁症42项(23项随机对照试验; n = 2551),焦虑症31项(17项随机对照试验; n = 605),图雷特综合征8项(两项)随机对照试验; n = 36),多动症3例(一项随机对照试验; n = 30),创伤后应激障碍(12例)(一项随机对照试验; n = 10)和精神病11例(六项随机对照试验) ; n = 281)。药物THC(有或没有CBD)可改善患有其他疾病(主要是慢性非癌性疼痛和多发性硬化; SMD -0·25 [95%CI -0·49至-0·01])的人的焦虑症状;七项研究; n = 252),尽管GRADE的证据非常低。在一项研究中,药物THC(有或没有CBD)使精神病的阴性症状恶化(SMD 0·36 [95%CI 0·10至0·62]; n = 24)。药物THC(有或没有CBD)对所检查的精神障碍没有明显影响任何其他主要结局,但确实增加了发生不良事件的人数(OR 1·99 [95%CI 1·20至3·29];十项研究; n = 1495)和因不良事件引起的戒断(2·78 [1·59至4·86]; 11项研究; n = 1621)与安慰剂在所有精神障碍患者中的比较。很少有随机对照试验研究药物CBD或药用大麻的作用。药物THC(有或没有CBD)对所检查的精神障碍没有明显影响任何其他主要结局,但确实增加了发生不良事件的人数(OR 1·99 [95%CI 1·20至3·29];十项研究; n = 1495)和因不良事件引起的戒断(2·78 [1·59至4·86]; 11项研究; n = 1621)与安慰剂在所有精神障碍患者中的比较。很少有随机对照试验研究药物CBD或药用大麻的作用。药物THC(有或没有CBD)对所检查的精神障碍没有明显影响任何其他主要结局,但确实增加了发生不良事件的人数(OR 1·99 [95%CI 1·20至3·29];十项研究; n = 1495)和因不良事件引起的戒断(2·78 [1·59至4·86]; 11项研究; n = 1621)与安慰剂在所有精神障碍患者中的比较。很少有随机对照试验研究药物CBD或药用大麻的作用。在所有接受检查的精神障碍患者中,n = 1621)与安慰剂进行比较。很少有随机对照试验研究药物CBD或药用大麻的作用。在所有接受检查的精神障碍患者中,n = 1621)与安慰剂进行比较。很少有随机对照试验研究药物CBD或药用大麻的作用。

结论: 几乎没有证据表明大麻素可改善抑郁症和症状,焦虑症,注意力不足过动症,图雷特综合症,创伤后应激障碍或精神病。有非常低质量的证据表明,药物性四氢大麻酚(有或没有CBD)会导致患有其他疾病的个体的焦虑症状有所改善。尚无足够证据为在监管框架内使用大麻素治疗精神障碍提供指导。需要进一步的高质量研究来直接检查大麻素在治疗精神疾病中的作用。


原始出处: Cannabinoids for the treatment of mental disorders and symptoms of mental disorders: a systematic review and meta-analysis


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